Las personas que estén considerando convertirse en donantes de riñón deben sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios potenciales de donar un riñón.
Aunque la cirugía en sí suele ser un componente importante de esta decisión, otros factores como los riesgos médicos, el resultado cosmético y los factores socioeconómicos también desempeñan un papel importante en el proceso de toma de decisiones, como se describe en detalle en esta sección.
Riesgos inmediatos/quirúrgicos
La siguiente es una lista completa de las complicaciones que pueden ocurrir en torno a la cirugía para donar un riñón:
- Dolor
- Infección (como neumonía o infección de heridas)
- Coágulo sanguíneo
- Reacción a la anestesia
- Muerte (la tasa de mortalidad mundial de donantes vivos de riñón es del 0,03% al 0,06%)
- Conversión a nefrectomía abierta
- Necesidad de reoperación (por ejemplo, por sangrado)
- Reingreso al hospital
- Hernia
- Obstrucción intestinal
- Hinchazón y malestar testicular (donantes masculinos)
Porcentaje de donantes vivos de riñón en los EE. UU. que experimentan diversas complicaciones
Riesgos médicos/a largo plazo
Los donantes de riñón suelen experimentar una disminución del 20 al 30 por ciento en la función renal (medida por la tasa de filtración glomerular) después de la donación. El riñón restante compensa la pérdida de un riñón mediante un proceso llamado hiperfiltración. Otras complicaciones que pueden ocurrir a largo plazo después de una cirugía para donar un riñón incluyen:
- Desarrollar una enfermedad que podría afectar la función del riñón restante como por ejemplo:
- Diabetes
- Hipertensión
- Obesidad
- Disminución natural de la función renal a medida que envejecemos
- Desarrollar enfermedad renal terminal (ESRD)
- Aumento de la cantidad de proteína derramada en la orina.
- Dolor crónico
- Daño en el nervio
Riesgos psicosociales, socioeconómicos y emocionales
Considerar la donación en vida puede resultar aterrador y desafiante para el donante potencial.
Por un lado, el potencial donante puede estar preocupado por su potencial receptor o puede sentirse culpable por los problemas de salud que esa persona está experimentando. Por otro lado, es probable que el potencial donante sienta estrés y preocupación ante la posibilidad de donar su órgano, lo que le obliga a someterse él mismo a una cirugía.
La buena noticia es que la mayoría de los donantes potenciales tienen preguntas e inquietudes similares. Los equipos de donantes dedicados (incluidos coordinadores de trasplantes, médicos, trabajadores sociales y psiquiatras) están bien capacitados para ayudar a los donantes potenciales a responder estas preguntas por sí mismos y afrontar cualquier problema que surja.
Algunas preocupaciones expresadas por muchos donantes potenciales incluyen:
- ¿Quién cuidará de mí y de mis hijos después de mi donación?
- ¿Soy responsable de los gastos no cubiertos como gastos de viaje, cuidado de niños, cuidado de ancianos, etc.?
- ¿Qué hago si me siento obligado a donar? (Consulte nuestra sección de Preguntas frecuentes para obtener más información sobre este tema).
- ¿Mi empleador me permitirá tomarme el tiempo libre necesario y/o mi trabajo permanecerá estable mientras no esté?
- ¿Cómo me sentiré si a mi receptor no le va tan bien como se espera después del trasplante o si no cumple con su régimen post-trasplante?
- ¿Cómo me sentiré si mi receptor no está “lo suficientemente agradecido” por lo que pasé para donar mi riñón?
- ¿Cómo me sentiré si el órgano trasplantado falla?
Los donantes vivos de riñón pueden correr el riesgo de experimentar lo siguiente:
- Decepción si la donación no mejora la relación con el destinatario.
Los donantes potenciales no deben tener la expectativa de mejorar las relaciones mediante la donación. - Depresión, ansiedad o trastorno de estrés postraumático después de la donación
- Efecto de la donación en la carrera.
Carreras potencialmente afectadas por tener un solo riñón: militar, policía, bombero - Efecto de la donación sobre las aficiones.
Los donantes deben evitar los deportes con alto riesgo de colisión (como boxeo, artes marciales, fútbol, hockey sobre césped/hielo, lacrosse, rodeo, fútbol, lucha libre). Si un donante decide participar en cualquiera de las actividades mencionadas anteriormente, debe tener mucho cuidado y usar almohadillas protectoras para garantizar la protección del riñón restante. - Apoyo insuficiente: físico, emocional, logístico y financiero.
Aspectos financieros de la donación en vida
Muchos posibles donantes de riñón tienen preguntas sobre el impacto financiero de convertirse en donante. Habrá tanto gastos cubiertos (pagados por el seguro del destinatario previsto) como gastos no cubiertos asociados con la evaluación y la donación que los posibles donantes deben considerar cuidadosamente.
Gastos cubiertos
El seguro del destinatario previsto de su riñón (Medicare o seguro médico privado) cubre las pruebas necesarias para ver si puede o no ser donante (llamado proceso de evaluación), así como la cirugía y hospitalización necesarias para la donación de riñón.
En general, algunos cuidados de seguimiento/postoperatorios están cubiertos, pero no todos. El alcance de la atención de seguimiento cubierta variará según el seguro de su destinatario.
Gastos no cubiertos
En general, los siguientes gastos no están cubiertos por el seguro, por lo que deben considerarse costos “de bolsillo”:
- Viaje y estancia en hotel.
- cuidado de niños
- Cuidado de ancianos
- Costos de seguimiento (varían, ver arriba)
- Salarios perdidos (nota: en algunos casos, los donantes pueden recibir licencia remunerada de su empleador) (las opciones potenciales incluyen licencia por enfermedad, discapacidad estatal y Ley de Licencia Médica Familiar (FMLA))
¿Por qué los donantes necesitan un seguro médico si el seguro del receptor lo paga todo?
Todos los donantes deben tener un seguro médico en caso de que surja algún problema o diagnóstico médico durante el curso de su evaluación para ser donante.
En este caso, el seguro del receptor no cubre los gastos médicos del donante, por lo que el posible donante debe contar con un seguro médico para garantizar que estará cubierto en tal circunstancia.
La donación de riñón también puede considerarse una condición preexistente. Aunque la ley actual prohíbe en gran medida la denegación de seguro basándose en condiciones preexistentes, algunas compañías de seguros todavía pueden negar cobertura por este motivo. Ésta es otra razón por la que es importante obtener un seguro médico antes de la donación.
Impacto en la asegurabilidad
En algunos casos, haber sido donante de riñón puede afectar la capacidad del donante para obtener tanto un seguro médico como un seguro de vida. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente que las personas que estén considerando donar obtengan este tipo de seguro antes de convertirse en donante.
Deducciones fiscales
Nueva York: hay una deducción fiscal por donación de órganos de 10.000 dólares. Los donantes vivos pueden deducir hasta $10,000 en sus impuestos estatales sobre la renta por gastos relacionados con la donación, como viajes, alojamiento y salarios perdidos. Para obtener más información sobre las deducciones fiscales y los créditos para donantes vivos, visite el sitio web de la National Kidney Foundation.
Cuestiones legales relacionadas con el pago de la donación
La Ley Nacional de Trasplante de Órganos de 1984 prohíbe específicamente el intercambio de “contraprestación valiosa” por un órgano humano (“Será ilegal que cualquier persona adquiera, reciba o transfiera de otro modo, a sabiendas, cualquier órgano humano a cambio de una contraprestación valiosa para su uso en trasplantes humanos”. ).
Por tanto, es ilegal vender órganos; si esto ocurre, se castiga con multas, prisión o ambas.
Sin embargo, el pago de “los gastos de viaje, alojamiento y salarios perdidos incurridos por el donante de un órgano humano en relación con la donación del órgano” está expresamente permitido por la sección 301 de la NOTA.
Obtenga más información sobre la Ley Nacional de Trasplante de Órganos (pdf).
Cicatrización/Riesgos cosméticos
Desde mediados y finales de la década de 1990, los avances en las técnicas quirúrgicas han mejorado drásticamente el resultado cosmético tras la donación de riñón en vida.
A continuación, puede ver imágenes de cicatrices de donantes que se han sometido a diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos para extirpar su riñón. Ver esta progresión le ayuda a apreciar cuánto menos invasivos son los procedimientos actuales en comparación con la nefrectomía abierta del donante y también demuestra cómo estas técnicas han llevado a una reducción significativa en el tiempo de recuperación del donante.
Cicatriz de nefrectomía laparoendoscópica de sitio único de donante
El estándar de atención actual en NewYork-Presbyterian/Weill Cornell, un centro pionero de esta técnica.
Cicatriz de nefrectomía laparoscópica del donante
La forma en que se realiza actualmente la cirugía del donante en la mayoría de los centros que aún no realizan cirugía laparoendoscópica de sitio único.
Cicatriz de nefrectomía abierta del donante
La forma en que se realizaba la cirugía del donante hasta mediados y finales de los años 1990
Beneficios de la donación de riñón
En muchos sentidos, los beneficios de la donación de riñón son personales y no pueden ser conocidos por nadie más que la persona que está donando o ha donado.
Las motivaciones de cada donante pueden variar mucho y cada donante tiene una experiencia única a medida que recorre el camino de la donación de su riñón, desde la decisión inicial de ser evaluado como donante potencial hasta años después de que se produce la donación.
La siguiente información ha sido recopilada de varios estudios de investigación que han intentado cuantificar los beneficios y/o la calidad de vida de los donantes de riñón como resultado de la donación.
Para resumir los hallazgos clave:
- Los donantes de riñón tienden a tener puntuaciones más altas en calidad de vida después de la donación, en comparación con la población general. Esto puede estar relacionado con un aumento de la autoestima del donante y una mayor sensación de bienestar.
- Los donantes tienen una salud psicosocial similar o mejorada después de la donación.
Además, el intenso proceso de detección al que deben someterse los donantes ha ayudado a que algunos donantes potenciales reciban diagnósticos que pueden beneficiarse de una intervención temprana, como el cáncer.
En ocasiones, los exámenes de detección han llevado a la detección temprana de problemas médicos del propio donante potencial, como enfermedad renal, presión arterial alta, diabetes y enfermedades cardíacas, que pueden beneficiarse de un diagnóstico e intervención tempranos.